Додаток 2 - Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

 Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Київський районний суд міста Харкова

вул.. Блюхера, 7б, м. Харків, 61168

____________________________,

^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

який(яка) мешкає за адресою:

___________________________

___________________________

тел. _________;

е-mail:___________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені наступну інформацію:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою:

_______________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10 сторінок. ___________

                                                                                     ^{(підпис)}    

______________ 20__ року                         _________                             ________________

       ^{(дата)                                                                        (підпис)                                                    ( ініціали, прізвище)}